“这个患者病情特殊，我们回去研究了一下，考虑是肾源性高血压。”

“铁蛋白升高、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，就是铁利用障碍导致的贫血，结合患者有肾功能不全的情况，考虑肾性贫血的可能性非常大。

一般肾脏功能这么差，基本都是肾源性高血压导致的。”

“张主任的意思是急性肾衰竭导致的恶性高血压？”罗浩直接追问。

“是！”

“我考虑应该是原发性高血压导致的急性肾衰竭。”罗浩毫不保留，拿出了和循环内科张主任截然相反的诊断。

杨静和一下子来了兴趣。

一般临床上会诊的时候，大家都说着含糊不清的话，诊断绝对没有给的这么清晰的。

而且大家的想法都类似，顺着一个思路想下去，极少有这么针锋相对的时刻。

杨静和了解罗浩，小罗教授绝对不是那种为了抬杠而抬杠的人。

要是这样的话，那就有意思了。

“张主任，你那面考虑是急性肾衰竭导致的恶性高血压，需要做什么检查么？”杨静和开始敲定细节。

临床主任们都滑不留手，甚至转头不承认都是可能的，所以杨静和根本不留喘息的余地。

张主任心里似乎有数，直接说了几样检查，包括核磁共振之类的。

“罗教授，您这面要做什么检查？”杨静和问道。

听杨静和称呼自己“你”，而称呼罗浩为“您”，循环内科张主任的脸一下子落下来，阴沉沉的。

个中滋味，一目了然。

“肾穿吧，做一个看看结果。”

杨静和很好奇罗浩为什么要给这种患者做肾穿。

“肾穿禁忌症之一——病人全身情况差不能合作者或严重高血压及心肺功能异常者。”循环内科张主任“热情”的提醒，“小罗教授，可得小心。”

“张主任放心，我毕竟是外科出身，手里有准。”

杨静和乐得看热闹，极少见罗教授也会阴阳别人。外科出身，手法要比内科出身的张主任好，不管是肾脏穿刺还是介入手术？

罗浩的这句话可以引申出很多意思，杨静和笑眯眯的看着张主任脸色愈发不好看。

但这种程度的交锋没有继续下去的可能，就算是想坐而论道也不行。

临床医学是要解决问题的，重点在于务实而不是务虚。

大家空对空放空炮，说一天一夜也没事。

可这样做的话却解决不了问题。

等张主任看着下了几条医嘱，她笃定的交代，自己去核磁室打个招呼尽早把检查做了。

等她离开，杨静和把罗浩叫到自己办公室。

“张主任这是害怕了。”杨静和平静的说道。

“害，我又不抢她手术，没必要。”罗浩也有些无奈。

“谁知道呢。”杨静和坦然说道，“她上面的老主任刚退休一年多，又赶上临床集采、反腐，总之呢大前浪把肉从头吃到尾，轮到张主任这没什么好处，却要跟着遭罪。”

罗浩认真的听着。

“她最近研究了一些新手术、新耗材，像是用载药球囊什么的。就是所有手术都要用载药球囊，让人有些腹诽。”杨静和点到即止，对此也不多说，“这不是看见点亮了，就担心小罗你觊觎循环内科的介入手术。”

“不管是循环还是血管，还是神经内外科，对你们介入都挺忌讳的。毕竟手术你们都能做，而且要做的更好。”杨静和直言。

“我懂。”罗浩也有些无奈，“最开始做的介入手术是我们介入科做，但一块又一块的肥肉落在别的科室里。我们可没大架子，也没载药球囊，做手术就是小导丝导管。射频消融这一块大家也都盯着，所以说难搞哦。”

杨静和哈哈一笑，小罗教授在这面虽然不拿钱，不觊觎，但知道的却不比别人少。

也是，人家手里的科研经费每年得上亿，谁能看得上临床这点灰色收入。

“不过张主任反应也太过激烈了，有点奇怪，她平时不这样。”杨静和评论道。

“嗯，激烈是激烈，但和会诊没关系，她的诊断是错的。”罗浩把话题从无聊的内耗上拉回来。

罗教授心可真大，杨静和心里想到。换别人，这时候早就抄刀子上了，他的关注点竟然还在疾病上。

这人是真纯粹。

“哦？小罗你说说你的想法。”

“猜的，其实张主任说的没错，给这种恶性高血压的患者做肾穿的确是禁忌症。但不做肾脏穿刺诊断不了，只能硬着头皮上。”

罗浩有些愁苦，眼睛直勾勾的看着桌子上放的a4纸。

“这点小事，我亲自动手，小罗你帮我一把。”杨静和大包大揽。

罗浩愁在没有资格做肾穿，杨静和很清楚。

这种事儿不出事还好，出事的话一旦有人追查资格问题，那就是大事。

上不上称、有没有人盯着，还真就是不一样的两种解决办法。

罗浩点了点头，杨静和会做出这种选择在意料之中，不奇怪。

张主任强势，一早联系完核磁、b超，带着患者去做检查。

很明显她对这个患者相当重视，隐隐想要把罗浩拒之门外。

罗浩也没抢，只是在杨静和办公室里等结果。

一个多小时后，影像系统里逐次上传了患者的检查结果。

腹部彩超：双肾实质回声增高，其中左肾11.1x5.9，实质厚度2.1，右肾大小11.3x5.6，实质厚度1.6，双肾动脉超声检查未见异常，其余脏器无明显异常。

肾上腺MR平扫：1、本次肾上腺MR平扫未见异常；2、右肾小囊肿。

眼底照相：急进型高血压眼底改变，屈光不正。

和肾源性高血压没什么关系，杨静和看完后呵呵一笑，“张主任的水平还真是差了点。”

“也难怪，这个患者首先要考虑的就是肾源性高血压。”罗浩淡淡说道，“她也是见我在这儿，好像是要把手伸进她们循环内科的基本盘里，所以有点急了。”

杨静和微笑，起身去招呼医生准备做肾穿。

说是他做，罗浩搭把手，其实从头到尾都是罗浩做的。

循环内科张主任也没走，阴沉着脸看罗浩做肾穿后又带着穿刺的标本去病理科。

“张主任，没必要。”

等罗浩去做镜下，从头到尾一水自己亲自操刀，杨静和淡然和张主任说道。