最重要的，自然是检查手段的不足。

没有ri和ct，甚至没有x光，这让习惯于依靠技术手段的外科医师着实有些头疼。要知道，相对来说急性阑尾炎的体征比较明显，约翰给出诊断的话还有个七八成的把握，但是换成了其他一些疾病的话，没有检验科、影像科的帮助，如果病人的情况再复杂一些，体征再不典型一些，他可就真是要麻爪了。

毕竟不管重生多少年，约翰的思维方式也不可能变得和这个时代的医师们一样。

这个时代的欧美可不像后世，对人权、生命看得比天还要重要，别说穷人，哪怕那些有钱人甚至贵族，在医师们的眼中都是可以试验的。在很多时候，顶尖的外科医师们也需要依靠想象、推测或者经验来判断治疗方案，但是这恰恰是约翰极力想要避免的东西。后世经过的严格训练，让他无法和他们一样随意的安排自己的手术。

所以从十月份的学术会议结束之后，约翰一直都在思考着这个问题。

他不可能像其他的医师那样仅凭着自己的经验和感觉来进行判断，那样的话成功率终究不可能高到哪里去，哪怕约翰有着后世的知识体系也不可能保证。

“至少也要把x线尽早搞出来。”

考虑了许久之后，约翰最终下定了决心：“这样的话诊断也能稍稍有些底气，而且……磺胺的出现也到时候了！”

或许是因为穿越者的福利，直到现在夏洛特医院外科进行的阑尾切除术中，还没有一例病人死亡的情况。但是也已经有好几例术后出现了比较严重的感染，全靠医师们的全力看护才算是勉强救了回来。但是约翰知道，这终究不是长久之计，哪怕在21世纪阑尾炎都有一定的死亡率，何况现在这个没有抗生素的时代？

“临床诊断方式的变革，是时候进行了。”

深深地吸了一口气，约翰的表情变得郑重了起来：“人类主动对抗细菌的时代，也是时候开启了……”

第三章 死亡

1886年过去的如此之快，让约翰有了一些措手不及的感觉。

年前最后的这两个月时间里，他几乎都在忙碌着处理各种各样的杂事，每周六天在医院里出诊、做手术或者去学校里教书，周末还要被外公拉着到处跑，尤其是布里斯特家更是一个月中去了三次之多。

真正属于他自己的时间，少之又少……